Anfrage 0159: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 4. Juli 2016, 16:40 Uhr

1. Anfrage vom: 22.06.2016

Stand:

2. Problembeschreibung:

Der MDK streicht immer wieder den ICD (K76.7) das Hepatorenale Syndrom.

3. Frage:

Wie ist das Hepatorenale Syndrom korrekt abgebildet? Wird dieses durch das Akute Nierenversagen (N17.99) gefolgt vom Leberversagen (K72.0) abgebildet? Ist der ICD K76.7 dann überhaupt zusätzlich zu kodieren? / Oder ist nur der ICD (K76.7) zu verwenden um das Hepatorenale Syndrom abzubilden?

4. ggf. Lösungsansatz:

Ist beim Hepatorenales Syndrom genauso zu verfahren wie beim Kardiorenalem Syndrom? Sprich; es muss ein Akutes Geschehen gefolgt von einem Chronischem der jeweiligen einzelnen Krankheitsbilder vorhanden sein & ggf. passende OPS wie z.b. Aszites Punktion Notwendig?

5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

K76.7 / N17.99 / K72.0 etc.

Antwort

Das hepatorenale Syndrom (HRS) ist ein funktionelles Nierenversagen bei akuter oder chronischer Hepatopathie.
Beim HRS Typ 1 verschlechtert sich die Nierenfunktion innerhalb weniger Tage, 95 Prozent der Patienten versterben ohne Lebertransplantation innerhalb weniger Wochen.
Beim HRS Typ 2 ist die Nierenfunktion auf einem stabilen Niveau eingeschränkt.
Die Diagnose des HRS basiert auf dem Ausschluss anderer Ursachen für das Nierenversagen. Die pathophysiologischen Veränderungen des Nierenversagens beim HRS sind komplex: Sie bestehen in einer Erhöhung vasoaktiver Substanzen, die zu einer Verminderung der renalen Perfusion führen, vermindertem Widerstand im peripheren arterio-venösen „pooling“, Aszitesbildung bei portaler Hypertension und vermindertem kolloidosmotischem Druck und konsekutiv erhöhter renaler Natrium- und Wasserretention. (https://www.aerzteblatt.de/pdf/97/43/a2858.pdf)

Bei der Kodierung eines Syndroms und der zugehörigen Manifestationen ist die DKR D004d Syndrome zu beachten.

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