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'''Thema:''' Kodierung der Antibiotikatherapie bei Neugeborenen
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'''Thema:''' [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-f40-f48.htm#F45 F45.41] ''Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren'' bei multimodaler Schmerztherapie
  
'''1. Anfrage vom:''' 13.04.2017
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'''1. Anfrage vom:''' 29.05.2017
  
 
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'''2. Problembeschreibung:'''  
  
Auf der Neugeborenen Intensivstation wurde ein Neugeborenes mit Verdacht auf eine Infektion alle 12 Stunden mit einer 30 minütigen i.v. Antibiotikatherapie über 3 Tage behandelt. Krankenhausseitig wurde dies mit der Prozedur 8-010.x kodiert. Die hausinterne Schiedsstelle des Kostenträgers interpretiert den Hinweis (mehr als 24 Stunden über das Gefäßsystem verabreicht werden) im [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 OPS 8-010.-] folgendermaßen:  Infusionen müssen addiert werden und in der Summe  mehr als 24 Stunden ergeben.
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F45.41 findet in der [http://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_1806g DKR 1806] keine Berücksichtigung. Gemäß der DKR ist die Schmerz-Lokalisation HD, wenn nur der Schmerz behandelt wurde. Allerding gibt es im Rahmen der multimodalen Schmerztherapie ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918-]) auch Behandlungen mit einer höheren Anzahl psychotherapeutischer Therapieeinheiten.  
 
   
 
   
  
 
'''3. Frage:'''
 
'''3. Frage:'''
  
Interpretationfehler Kostenträger oder Krankenhaus
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Sind die psychotherapeutischen Therapieeinheiten auf die [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-f40-f48.htm#F45 F45.41] umzulegen und somit diese als HD gerechtfertigt. Oder ist die [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-90...8-91.htm#code8-918 8-918-] als reine Schmerztherapie anzusehen und [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2017/block-f40-f48.htm#F45 F45.41] immer ND?
  
  
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'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''  
  
Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen<br>
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[http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-90...8-91.htm#code8-918 DKR 1806], die in der der ICD aber keine Beachtung findet.
 
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Exkl.:<br>
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''Parenterale Ernährung als medizinische Hauptbehandlung'' ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-016 8-016])
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''Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung'' ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-018 8-018] ff.)
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''Infusion von Volumenersatzmitteln bei Neugeborenen'' ([http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-80...8-85.htm#code8-811 8-811])
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Hinw.:
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Ein Kode aus diesem Bereich wird angegeben, wenn Medikamente und Elektrolytlösungen mehr als 24 Stunden über das Gefäßsystem verabreicht werden
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Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht anzugeben, wenn diese Verfahren Bestandteil der Wiederbelebung bei der Geburt sind oder als Komponente in einem bereits dokumentierten Kode enthalten sind
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• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.1] ''Intraarteriell, kontinuierlich''<br>
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• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.3] ''Intravenös, kontinuierlich''<br>
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• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.x] ''Sonstige''<br>
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• [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2017/block-8-01...8-02.htm#code8-010 8-010.y] ''N.n.bez.''<br>
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== Antwort ==
 
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Version vom 7. Juni 2017, 15:25 Uhr

Thema: F45.41 Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren bei multimodaler Schmerztherapie

1. Anfrage vom: 29.05.2017

Stand:


2. Problembeschreibung:

F45.41 findet in der DKR 1806 keine Berücksichtigung. Gemäß der DKR ist die Schmerz-Lokalisation HD, wenn nur der Schmerz behandelt wurde. Allerding gibt es im Rahmen der multimodalen Schmerztherapie (8-918-) auch Behandlungen mit einer höheren Anzahl psychotherapeutischer Therapieeinheiten.


3. Frage:

Sind die psychotherapeutischen Therapieeinheiten auf die F45.41 umzulegen und somit diese als HD gerechtfertigt. Oder ist die 8-918- als reine Schmerztherapie anzusehen und F45.41 immer ND?


4. ggf. Lösungsansatz:


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

DKR 1806, die in der der ICD aber keine Beachtung findet.

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