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'''Thema:'''  Thorax Chirurgie
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'''Thema:'''  Zählung von verlängerten intermittierenden Dialysen (SLEDD slow-extended daily dialysis) [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-854 8-854.4/8-854.5] und Zählung Intermittierender Dialysen [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-854 8-854.2/8-854.3] bei Abbruch und erneuter Anlage und Durchführung am selben Tag
  
'''1. Anfrage vom:''' 10.03.2021
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'''1. Anfrage vom:''' 11.03.2021
  
 
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'''2. Problembeschreibung:'''
 
'''2. Problembeschreibung:'''
  
Im Rahmen von Adhesiolyse an der Lunge und Brustwand kommt es gelegentlich zur Verletzungen  der Pleura ggf. Lungen Gewebes, die Betroffenen Risse (Fisteln) werden mittels einer Naht verschlossen.
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2.1) Eine SLEDD [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-854 8-854.4] wurde begonnen, dann aufgrund von „Clotting“ nach ca 2h abgebrochen, ein paar Stunden später erneute SLEDD mit komplett neuem System begonnen.
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2.2.) Eine intermittierende Dialyse [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-854 8-854.2] wurde begonnen, dann aufgrund von „Clotting“ abgebrochen, ein paar Stunden später erneute intermitierende Dialyse mit komplett neuem System begonnen.
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Nach DKR [https://foka.medizincontroller.de/index.php/DKR_P004f P004] und nach OPS-Hinweistext ist m.E. jede Hämodialyse zu zählen.
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Die Krankenkasse argumentiert, es handelt sich in diesem Fall um eine um eine verlängert intermittierende Hämodialyse, welche laut DIMDI je Durchführung zwischen 6 bis 24 h dauert. Daher kann eine verlängert intermittierende Hämodialyse nur einmal am Tag kodiert werden.
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In der DIMDI/BfArM Kodierfrage OPS-8036 wird die Fragestellung „Bei Filter-, Beutel-, System- oder Datumswechsel sowie bei einer Unterbrechung von bis zu 24 Stunden ist keine neue Verschlüsselung der Prozedur erforderlich“ nur in Bezug auf die kontinuierlichen Verfahren beantwortet/geklärt.  
  
 
                      
 
                      
 
'''3. Frage:'''
 
'''3. Frage:'''
  
Ist in solche Fällen das Kodieren  des OPS [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-5-32...5-34.htm#code5-334 5-334.0/1] ''Rekonstruktion an Lunge und Bronchien: Naht der Lunge (nach Verletzung)'',…. angebracht?  
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Ist die Hämodialyse/SLEDD hier doppelt zu zählen oder einfach?
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Ist es relevant welcher Zeitabstand zwischen der ersten abgebrochenen und erneuten intermitierenden Hämodialyse/SLEDD liegt (z.B. 24h)?
  
  
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
  
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Jede begonnene Dialyse ist zu zählen.
  
  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''  
  
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[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/ops/kode-suche/opshtml2021/block-8-80...8-85.htm#code8-854 8-854] ''Hämodialyse''
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Kodierfrage OPS - [https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/ops/kodierfragen/ 8036] des DIMDI
  
  
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Version vom 6. August 2021, 14:07 Uhr

Thema: Zählung von verlängerten intermittierenden Dialysen (SLEDD slow-extended daily dialysis) 8-854.4/8-854.5 und Zählung Intermittierender Dialysen 8-854.2/8-854.3 bei Abbruch und erneuter Anlage und Durchführung am selben Tag

1. Anfrage vom: 11.03.2021

Stand:


2. Problembeschreibung:

2.1) Eine SLEDD 8-854.4 wurde begonnen, dann aufgrund von „Clotting“ nach ca 2h abgebrochen, ein paar Stunden später erneute SLEDD mit komplett neuem System begonnen.

2.2.) Eine intermittierende Dialyse 8-854.2 wurde begonnen, dann aufgrund von „Clotting“ abgebrochen, ein paar Stunden später erneute intermitierende Dialyse mit komplett neuem System begonnen.

Nach DKR P004 und nach OPS-Hinweistext ist m.E. jede Hämodialyse zu zählen.

Die Krankenkasse argumentiert, es handelt sich in diesem Fall um eine um eine verlängert intermittierende Hämodialyse, welche laut DIMDI je Durchführung zwischen 6 bis 24 h dauert. Daher kann eine verlängert intermittierende Hämodialyse nur einmal am Tag kodiert werden.

In der DIMDI/BfArM Kodierfrage OPS-8036 wird die Fragestellung „Bei Filter-, Beutel-, System- oder Datumswechsel sowie bei einer Unterbrechung von bis zu 24 Stunden ist keine neue Verschlüsselung der Prozedur erforderlich“ nur in Bezug auf die kontinuierlichen Verfahren beantwortet/geklärt.


3. Frage:

Ist die Hämodialyse/SLEDD hier doppelt zu zählen oder einfach?

Ist es relevant welcher Zeitabstand zwischen der ersten abgebrochenen und erneuten intermitierenden Hämodialyse/SLEDD liegt (z.B. 24h)?


4. ggf. Lösungsansatz:

Jede begonnene Dialyse ist zu zählen.


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

8-854 Hämodialyse

Kodierfrage OPS - 8036 des DIMDI


Antwort

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