Anfrage 0179
1. Anfrage vom: 23.01.2017
Stand: 16.02.2017
2. Problembeschreibung:
Strittig ist die Kodierung des OPS 5-292.0 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pharynx: Exzision, lokal. Dieser OPS wird durch den MDK durch den OPS 1-422.x Biopsie ohne Inzision am Pharynx, sonstige ersetzt.
Laut OP-Bericht:
Zustand nach Laryngektomie bei Supraglottiskarzinom.
Kontroll-Panendoskopie, diagnostische Exzisionsbiopsien Neopharynx.
Einstellen des Neopharynx. Insgesamt leicht narbige Verhältnisse, unauffällig, kein Tumorverdacht.
Mittels Mikroschere kann eine diagnostische Exzisionsbiopsie am Neopharynx genommen werden.
Histologischer Befund spricht von Biospie, keine Größenangabe des Biopsats, kein Nachweis einer Malignität, Stromafibrose,ausreifendes Plattenepithel.
3. Frage:
Welcher OPS ist korrekt? Ist bei Einsatz einer Mikroschere zur Biopsie automatisch eine Exzision inkludiert?
4. ggf. Lösungsansatz:
Ziel des Eingriffs war nicht die (therapeutisch operative) lokale Exz1s1on von erkranktem Gewebe, sondern eine diagnostische Biopsie im Neopharynx. Dort keine auffälligen Befunde, lediglich leicht narbige Verhältnisse, auch histologisch ergab sich kein Anhalt von Malignität. Im Kapitel Biopsie ohne Inzision (OPS 2016) sind im Inklusivum unterschiedliche Biopsien beispiel haft benannt, die Biopsie mittels Mikroschere ist nicht aufgeführt. ABER: Ist diese Aufzählung abschließend?
Falls nein, Biospie mit Mikroschere als schneidendes Verfahren ggf. OPS 1-547 Biopsie an Hypopharynx durch Inzision. Allerdings unter Hinweis zu den OPS 1-50 ... 1-58: Die Bezeichnung "durch Inzision" bezieht sich auf die Art des Zugangs ...
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Das im OP-Bericht beschriebene Verfahren ist als OPS 1-422.x Biopsie ohne Inzision am Pharynx, sonstige' zu verschlüsseln.
Der Begriff der Inzision bei Biopsien bezieht sich auf die Art des Zugangs, wenn bspw. eine Biopsie in der Tiefe entnommen wird.
(Stand: 16.02.2017)
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