Anfrage 0328
Thema: Kodierung Chemotherapie 2022
1. Anfrage vom: 25.01.2022
Stand: 31.01.2022
2. Problembeschreibung:
Kodierung einer Chemotherapie als Mittelgradig komplex oder hochgradig komplexe Blockchemotherapie bei zweideutigen Inklusiva / Exklusiva im OPS 2022
Die Kodierung der Chemotherapie wurde im Jahr 2022 komplett neu geordnet.
Unter
8-544 Hochgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie
ist als Exklusivum genannt: „Therapieblöcke mit 5-FU-Dauerinfusion, Decitabin, Azacitidin und niedrig dosiertem ARA-C (8-543 ff.)“
Konkretes Problem:
Eine Patientin mit ‚Plattenepithel-Ca des Oropharynx erhält eine Chemotherapie mit Cisplatin / 5-FU.
- Cisplatin 20 mg/m² in 500 ml NaCl 0,9% über 1 h
- 5-FU 600 mg / m² in 50 ml NaCl 0,9% via Perfusor über 24h
+ Nebenmedikation (Dexamethason, Granisetron, Nexium, 1,0 l NaCl 0,9% 2 h vor Cisplatin)
Das Schema läuft jew. über 5 Tage.
3. Frage:
Was ist der richtige OPS?
Laut Exklusivum unter 8-544 sind Therapieblöcke mit 5-FU Dauerinfusion ausgenommen und als 8-543 zu kodieren.
Unter 8-543 gibt es aber keinen OPS „5 Tage – 2 Substanzen“
Es werden aber 2 Chemotherapiesubstanzen gegeben! (Cisplatin, 5-FU).
4. ggf. Lösungsansatz:
OPS 8-544 gemäß Hinweis „Es werden mindestens 2 Substanzen (Zytostatika, Inhibitoren) innerhalb eines Therapieblocks von mindestens 5 Tagen Dauer subkutan oder intravenös verabfolgt oder eines der folgenden Protokolle angewendet: …“
Oder zählt 5-FU dann nicht als Chemotherapiesubstanz?
8-543.51 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie: 5 Tage: 1 Substanz
ABER Hinweis unter 8-543: „Es zählen alle Substanzen, unabhängig davon, ob sie über alle zu berechnenden Tage verabreicht wurden oder über weniger Tage“
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
Antwort
Die Verwendung von zwei Substanzen über mindestens fünf Tage, die eine 5-FU Dauerinfusion einschließt, ist im OPS 2022 nicht abbildbar. Das Vorgehen in diesen Therapieregimen kann nur von Seiten des BfArM klargestellt werden.
(Stand: 31.01.2022)
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