Anfrage 0341
1. Thema: S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels vs. S81.0 Offene Wunde des Knies
Anfrage vom: 02.02.2023
Stand: 25.04.2023
2. Problembeschreibung:
Knie-TEP mit chronischer Luxation und aktueller Infektion im Knie, dadurch offene Wunde im dorsalen Kniebereich
3. Frage:
Wird hier neben den ICD Kodes T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese und dem ICD Kode T84.05 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Kniegelenk auch der ICD Kode S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels oder ist der ICD Kode S81.0 Offene Wunde des Knies kodiert?
4. ggf. Lösungsansatz:
S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels, nicht kodierfähig bei chronischer Wunde.
S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation.
5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:
ICD 10: T84.05 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Kniegelenk und T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese, keine Hinweise auf weitere ICD Kodes
ICD 10: S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation.
DKR: Alle Ausrufezeichenkodes, die in Tabelle 2 aufgeführt sind, sind obligat anzugeben. S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels
Antwort
Anhand der vorliegenden Schilderung kann nicht von einer traumatischen Luxation und daraus resultierender Weichteilverletzung ausgegangen werden. Schlüssel für den Weichteilschaden aus dem Bereich S81.- sind der Zuordnung zu Frakturen und Luxationen im Sinne akuter Verletzungen vorbehalten.
Bei Zustand nach Implantation einer Knie-TEP und einer als chronisch beschriebenen Luxation ist eine traumatische Genese der Wunde nicht ersichtlich. Der Schlüssel S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation wäre nur im Falle einer Verletzung zu verwenden.
(Stand: 25.04.2023)
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