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| − | '''1. Anfrage vom:''' 12.11.2016 | + | '''1. Anfrage vom:''' 27.10.2016 |
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| | '''2. Problembeschreibung:''' | | '''2. Problembeschreibung:''' |
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| − | Festlegung der Hauptdiagnose: idiopathisches systemisches Mastzellaktivitätssyndrom
| + | Operative Versorgung einer Leistenhernie in TAPP-Technik (keine relevanten Nebenerkrankungen), postoperative Überwachung 1 Nacht, komplikationsloser Verlauf, Entlassung am Folgetag |
| − | Nach Ileo-Koloskopie und Ösophago-Gastro-Duodenoskopie mit Probenentnahmen und der Laboruntersuchung von Mastzell-Tryptase μg/l in einem kurzstationären Aufenthalt liegen folgende Befunde vor: Immunhistologisch zeigte sich erhöhte Mastzellaktivität mit ca. 26 Mastzellen/HPF im Ileum, ca. 25/HPF im Kolon. Die Chromogranin A und Mastzell-Tryptase lagen im Normbereich. Nach den geltenden Kriterien von Valent 2012 und Molderings 2011 kann daher aus aktueller Sicht ein idiopathisches systemisches Mastzellaktivitätssyndrom diagnostiziert werden.
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| − | Unterstützt wird die Diagnostik durch den Mastzellmediator-Fragebogen.
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| | '''3. Frage:''' | | '''3. Frage:''' |
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| − | Wie wird diese festgestellte Hauptdiagnose korrekt mit einem ICD abgebildet?
| + | Ist die postoperative stationäre Überwachung (1 Nacht) aufgrund Einblutungs-/Nachblutungsgefahr gerechtfertigt oder muss ambulant abgerechnet werden? |
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| | '''4. ggf. Lösungsansatz:''' | | '''4. ggf. Lösungsansatz:''' |
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| − | [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2016/block-d37-d48.htm#D47 D47.0] oder [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2016/block-d80-d90.htm#D89 D89.8]
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| − | [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2016/block-d37-d48.htm#D47 D47.0] ''Histiozyten- und Mastzelltumor unsicheren oder unbekannten Verhaltens:
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| − | Systemische Mastzellenkrankheit''
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| − | [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2016/block-d80-d90.htm#D89b D89.8] ''Sonstige näher bezeichnete Störungen mit Beteiligung des Immunsystems, anderenorts nicht klassifiziert''
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| − | In der Diskussion ist die Bezeichnung „unsicheren oder unbekannten Verhaltens“.
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| − | Sucht man im alphabetischen Verzeichnis ICD-10-GM2016 findet man als Vorschlag Mastzellen: Krankheit, systemisch [http://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2016/block-d37-d48.htm#D47 D47.0]
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| − | '''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze: '''
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Version vom 1. Dezember 2016, 16:19 Uhr
1. Anfrage vom: 27.10.2016
Stand:
2. Problembeschreibung:
Operative Versorgung einer Leistenhernie in TAPP-Technik (keine relevanten Nebenerkrankungen), postoperative Überwachung 1 Nacht, komplikationsloser Verlauf, Entlassung am Folgetag
3. Frage:
Ist die postoperative stationäre Überwachung (1 Nacht) aufgrund Einblutungs-/Nachblutungsgefahr gerechtfertigt oder muss ambulant abgerechnet werden?
4. ggf. Lösungsansatz:
Antwort
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