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'''1. Thema:'''  Kodierung von [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-t79-t79.htm#T79 T79.3] ''Posttraumatische Wundinfektion, andernorts nicht klassifiziert'' als ND bei diabetischem Fußsyndrom ([https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-e10-e14.htm#E11 E11.74]) – [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-l80-l99.htm#L89 L89.28]
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'''1. Thema:'''  [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-s80-s89.htm#S81 S81.86] ''Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels'' vs. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-s80-s89.htm#S81 S81.0] ''Offene Wunde des Knies'' 
  
'''Anfrage vom:''' 31.01.2023
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'''Anfrage vom:''' 02.02.2023
  
 
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'''2. Problembeschreibung:'''
 
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Der MD streicht die Diagnose [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-t79-t79.htm#T79 T79.3], da kein Trauma vorgelegen habe.
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Knie-TEP mit chronischer Luxation und aktueller Infektion im Knie, dadurch offene Wunde im dorsalen Kniebereich
Die Diagnose sei nicht gesichert, die Ätiologie-Manifestationskodierung gelte nur für das Kreuz-Stern-System und werde für ein Diabetes Fußulkus mit einem Kode aus [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-l80-l99.htm#L89 L89.28] abgebildet.
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'''3. Frage:'''
 
'''3. Frage:'''
  
Ist die zusätzliche Kodierung von [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-t79-t79.htm#T79 T79.3] als Nebendiagnose bei einem diabetischen Fuß mit Druckulkus am Fuß Wagner 2 / Armstrong 4 zulässig?
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Wird hier neben den ICD Kodes T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese und dem ICD Kode T84.05 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Kniegelenk auch der ICD Kode S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels oder ist der ICD Kode S81.0 Offene Wunde des Knies kodiert?
[https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-t79-t79.htm#T79 T79.3] zur Kodierung der infizierten Wunde (infiziertes Druckulkus) als posttraumatische Wundinfektion.<br>
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Bei diabetischem Fuß  kommt es durch erhöhe Druckbelastung und fehlenden Maßschuhen im Rahmen der hohen Druckbelastung zu rezidivierenden Mikrotraumata, dadurch kommt es durch vermehrte Druckbelastung und Scherstress während des Gehens zu Verletzungen. Der erhöhte Druck führt zu einer Gewebeschädigung und zu einem Druckulkus. Bei fehlenden Abwehrkräften, Analgesie durch Polyneuropathie und durch Mikrozirkulationsstörungen (Diabetische Angiopathie) kommt es zu Druckulzera und Infektionen.
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'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
 
'''4. ggf. Lösungsansatz:'''
  
ICD / OPS Grundsatz, es ist so spezifisch wie möglich zu kodieren. [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-t79-t79.htm#T79 T79.3] aber mit „andernorts nicht klassifiziert“ benannt. Verletzung  im Kapitel XIX wären spezifisch mit [https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/block-s90-s99.htm#S91 S91.3] ''Offene Wunde sonstige Teile des Fußes'' abzubilden. Oder externe Traumatisierung durch ungeeignetes Schuhwerk bei diabetischem Fußsyndrom gänzlich ausgeschlossen?
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S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels nicht kodierfähig bei chronischer Wunde.
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S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation.
  
  
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'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''  
 
'''5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:'''  
  
ICD-2023<br>
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ICD 10:  T84.05 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Kniegelenk und T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese, keine    Hinweise auf weitere ICD Kodes
DKR 1905l Beispiel 2 (wenn auch hier mit eindeutigem Trauma)<br>
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Traumatologie – Direktbesiedlung einer Wunde durch Keime vs. Post-traumatische Wundinfektion (Titelklasse Bestimmte Früh-Komplikation einesTraumas)
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ICD 10: S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation.
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DKR:  Alle Ausrufezeichenkodes, die in Tabelle 2 aufgeführt sind, sind obligat anzugeben. S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des        Unterschenkels
  
  
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Version vom 10. Februar 2023, 15:10 Uhr

1. Thema: S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels vs. S81.0 Offene Wunde des Knies

Anfrage vom: 02.02.2023

Stand:


2. Problembeschreibung:

Knie-TEP mit chronischer Luxation und aktueller Infektion im Knie, dadurch offene Wunde im dorsalen Kniebereich


3. Frage:

Wird hier neben den ICD Kodes T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese und dem ICD Kode T84.05 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Kniegelenk auch der ICD Kode S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels oder ist der ICD Kode S81.0 Offene Wunde des Knies kodiert?


4. ggf. Lösungsansatz:

S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels nicht kodierfähig bei chronischer Wunde.

S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation.


5. ICD / OPS / DKR / Gesetze:

ICD 10: T84.05 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Kniegelenk und T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese, keine Hinweise auf weitere ICD Kodes

ICD 10: S81.0 Offene Wunde des Knies Inkl.: Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur oder einer Luxation.

DKR: Alle Ausrufezeichenkodes, die in Tabelle 2 aufgeführt sind, sind obligat anzugeben. S81.86 Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Unterschenkels


Antwort

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